화순전남대학교병원(원장 조용범) 전남지역암센터 (소장: 김석모)는 2012년부터 3년간 시행한 여수시 갑상샘암 역학조사결과를 발표했다. 이번 역학조사는 질병관리본부와 여수시의 지원으로 진행되었으며, 여수시와 대조지역인 목포시에서 발생한 약 1200여명의 갑상샘암 환자에 대한 설문조사 및 의무기록조사를 통해 수집한 자료와 광주전남지역암등록 자료를 분석한 결과이다. 

○ 역학조사 배경 및 주요경과
▪  2000년 이후 여수시의 갑상샘암 발생률이 크게 증가하기 시작하였고 2001년에 연간 100명을 넘었고, 2004년에 연간 300명을 넘는 등 급격하게 증가하였으며 2009년에는 412명이 진단되어 가장 높은 발생률을 보였다. (첨부자료 1) 

▪ 2005년부터 여수시의 갑상샘암 초과발생에 대한 지역사회의 관심이 높아졌으며  (2005년 여수시의회 시정질의-여서동 성해석 의원), 각종 언론보도를 통해 역학조사의 필요성이 제기되기 시작하였다. 

○ 2012년 여수시 갑상샘암 발생률 현황

▪ 주요내용: 2012년 여수시 갑상샘암 발생률(WHO세계표준인구를 이용한 표준화)은 여자가 십만명당 104.9명으로 광주전남 104.1명, 목포 99.7명과 비슷한 수준이며, 2011년 전국평균 96.8명에 비해서는 약간 높은 편이었다. 남자는 십만명당 27.6명으로 광주전남 23.7명, 목포의 21.9명, 전국(2011년) 20.2명에 비해 높은 편이나 지속적으로 그 격차가 감소되는 경향을 보이고 있다.

▪ 결론: 여수시의 갑상샘암 발생률은 2009년 이후 감소하기 시작하였으며 2012년에는 전국평균 및 광주전남평균과 비슷해졌다. 

 
○ 여수시 갑상샘암 환자의 특성
 
▪ 주요결과: 갑상샘암환자 1,205명 (여수 772명, 목포 433명)을 대상으로 암진단경로 및 종양의 크기 등을 비교분석한 결과 여수는 검진에 의해 진단된 비율이 46.4%, 목포는 59.1%로 목포가 더 높았다.

종양의 크기가 직경 1cm 미만인 미세암의 비율은 여수가 76.4%로 목포 65.8%에 비해 더 높았고, 직경 0.5cm미만인 초미세암의 비율도 여수가 40.7%로 목포의 26.6%에 비해 높았다. 갑상샘암을 해당지역내에서 진단받은 경우와 타지역병원에서 진단된 경우의 종양 크기의 평균이 목포는 차이가 없는 반면에 (0.98cm 대 0.94 cm) 여수는 해당지역내 병원이 타지역병원에 비해 매우 작았다 (0.73 vs 1.33).

▪ 기타 갑상샘암의 발생위험요인 (예: 흡연, 비만, 요오드섭취, 갑상선염 등 기저질환 등)의 분포는 여수와 목포간 차이가 확인되지 않았다.

▪ 결론 : 여수지역의 갑상샘암환자는 대조지역에 비해 종양크기가 더 작은 상태에서 조기에 진단받았으며, 주로 여수시에 소재하고 있는 의료기관에서 진단된 경우 종양의 크기가 더 작았다. (조기진단효과)

○ 결론 및 향후대책

▪ 여수시에서 갑상샘암 발생률의 증가경향이 광주전남 및 전국에 비해 5년 이상 빨리 나타났으나, 가장 최근자료 (2012년 암발생률통계)를 기준으로 할 경우 광주전남 및 전국평균 또는 대조지역인 목포시와 차이가 거의 사라졌다. 따라서 추가조사의 필요성은 없는 것으로 판단된다.

▪ 갑상샘암에 대한 조기진단 (미세암 또는 초미세암단계에서 진단)효과가 확인되었으며, 지역내 의료기관에서 진단된 경우 진단당시 종양의 크기가 더 작은 것으로 보아 지역내 의료기관의 진료행태가 큰 기여를 했음을 추정해볼 수 있다.

▪ 여수시에 갑상샘암 유병인구 (치료중 또는 일차치료 종결된 갑상샘암 환자)는 약 4,000여명정도로 추산되며, 현재도 매년 300명 내외의 신규환자가 발생하고 있으므로, 갑상샘암 유병환자에 대한 교육 및 정보제공, 심리지지 등을 목적으로 하는 다양한 관리프로그램이 운영되어야 할 것이다.

※ 별첨

전국, 광주전남, 목포, 여수시의 갑상샘암 발생률 통계 (연령표준화 발생률, 단위: 십만명당 건수)

※ 문의

전남지역암센터 암역학조사팀 / 광주전남지역암등록본부 : 061-379-7723, 권순석

KJA뉴스통신/박영미 기자